實支實付醫療險接受影本理賠

金管會保險局要求，從今年起，實支實付型醫療險，若以收據影本申請，也要接受理賠。據了解，大部分壽險公司今年起，除不接已投保實支實付險的客戶之外，還不提供客戶「拆單」買實支實付醫療險。
金管會保險局在消保團體的壓力下，政策轉彎，從今年起，要求實支實付「醫療險」，也要接受影本理賠，由於去年10月起，實支實付「意外險」已接受影本理賠，現在等於實支實付相關險種都開放影本理賠。

「上有政策、下有對策」。為避免成本過度提高，大部分壽險公司對已投保「超過一張」實支實付保單的消費者，從今年起，都會拒絕他再投保實支實付的保單。

另外一個「應變」作法，就是今年各公司，也不再接受「拆單」方式購買實支實付醫療險種。壽險業者指出，過去業務人員為了衝業績，會鼓勵消費者用「拆單」方式買保險。例如本來要買一張保額5萬元的實支實付醫療險，會故意拆成5張、各1萬元保額，對客戶來說，保費並沒有差別，但業務人員等於賣出5張保單。

壽險業者解釋，過去由於不開放影本理賠，即使客戶用拆單方式買5張保單，但最後是只有一張按實支實付理賠，其餘4張則以「日額型」方式理賠。

一旦接受影本理賠，因為「拆單」銷售的結果，會讓理賠成本提高。例如保戶買5張1萬元的實支實付醫療險後，住院花費5000元，如果有5張保單，且拿影本都能申請，總共就可獲賠2.5萬元，但如果一開始只買一張5萬元實支實付醫療保單，就只須理賠一筆5000元。

【2007-02-15/聯合報/B3版/基金．理財】