懷孕併發症相關醫療 納入保險理賠

婦女生育不是疾病，商業醫療險過去一直將生育相關給付，列為不理賠項目。但今年起，實支實付型醫療險，已將「懷孕、流產、分娩」等引發的併發症而發生的醫療行為，納入理賠範圍。

瑞泰人壽業務經理房愛琴說，金管會今年元月公布最新「實支實付型醫療險示範條款」，各壽險公司必須將「懷孕、流產、分娩」引發的併發症，與必要醫療行為，納入保單理賠範圍。

房愛琴說，過去婦女因生育出狀況，例如流產，壽險公司認定是「因為意外導致的流產」，才有可能理賠，但現在，只要是投保「實支實付」醫療險，不問流產原因是否意外，都可獲理賠。

房愛琴提醒，保戶要獲得「剖腹生產」理賠，還是有條件。如果是今年元月後才投保的新客戶，在投保當時，不能已經懷孕。如是舊投保戶，原投保壽險公司會採「從新從優」原則，不過舊保戶剖腹生產的實際住院日期，也要落在今年元月一日後才行。

國際紐約人壽行銷長黃振國說，目前有些婦嬰險，可讓準媽媽投保，例如該公司的相關婦嬰保單，即開放「懷孕未滿30周」孕婦投保，準媽媽的年齡，最低18歲，最高40歲。小孩出生後，若經診斷確定罹患特定重大殘疾，就可立即領取保險金額50%的「特定重大殘疾保險金」。

【2007/04/04 聯合報】