2007年12月12日 星期三

因公受傷~不要使用健保卡

因公受傷,要用勞保住院,勿用健保,權利是給知道的人,如果您不知道或晚知道,吃虧多大您知道嗎?!
台灣勞、農、公保共一仟多萬人,您或您的親友客戶,下列情形可領給付,如何申請才能領到錢,怎樣申請才能合法領到最多錢?勞保局通常會告訴您不能申請。因為勞保局第一線的櫃台人員多是約聘的人,他們有的不懂,有的是立場與您相反,當然說法有所不同。所以請大家要找有專業知識的人士幫您的忙,以免權益受損。
● 中風、老年癡呆症、植物人及精神病等障害最多可領 240.6 萬 元。
● 臉上有疤痕,最多領 72.19 萬 元,鼻子塌陷,失去嗅覺,最多可領 44.1 萬 元。
● 喪失生殖能力如切除子宮、睪丸等最多 32.08 萬。
●意外事故牙齒掉五顆以上,最多 32.08 萬 元。
● 肺、肝、胃、腸、胰、脾、腎、膀胱等內臟機能障礙,最多 240.6 萬 元。
● 耳朵重聽,最多 128.35 萬元;視力模糊,最多 200.55萬元。
● 手或腳喪失機能或殘缺 , 最多 200.55 萬 元。 ( 不一定要殘缺 )
● 脊柱畸形、障害、駝背者 , 最多可領 88.2 萬 元 ; 長短腳最多可領 56.1 萬 元。
● 父母配偶子女死亡 ( 含出生即死亡 ), 最多可領 12.03 萬 元。
● 因公受傷或上下班途中受傷,不一定要住院 , 門診復健期間每月最多可領 30,380 元,最久領 2 年;普通傷病住院期間每月最多 2.07 萬,最久領 1 年 ( 只有勞保 )
1. 公傷傷病給付:要件是
(1) 因公受傷或上下班途中受傷或職業病
(2) 正在住院、門診、復健
(3) 未取得原有薪資,給付標準是自事故第 4 日起按平均月投保薪資 70% 給付,第 2 年仍在治療中者降 50% ,以 2 年為限。
2. 普通傷病給付:要件是
(1) 普通傷害或疾病
(2) 住院
(3) 不能工作
(4) 未取得原有薪資,可自住院第 4 日起按平均月投保薪資 50% ,每半月給 1 次,也可在出院後一次請領,最多可領 6 個月,但事故前年資已滿 1 年者,可續領 6 個月。 ( 但需無法請領到原工作單位薪資,並於第四日起算 )
附註: 未取得原有薪資是指未取得原有 100% 的薪水,在領傷病給付或住院期間依勞保條例第 18 條規定 ,勞保年資照計。
● 60 歲以前退保未領老年給付,雖超過 2 年仍可領。
● 健保實施後農保生育本人少發 1 萬,配偶少發 2 萬,流產少發 1 萬,可申補。
● 新公佈洗腎換患者最多可領 58.81 萬 ,歡迎洽詢。

死亡
1. 本人普通事故死亡:
(1) 喪葬津貼 5 個月
(2) 投保年資 1 年以下者加 10 個月遺屬津貼,年資 1 至 2 年者加 20 個月,年資 2 年以上者加 30 個月。
2. 本人公傷事故死亡:
(1) 喪葬津貼 5 個月
(2) 不論年資均另加 40 個月遺屬津貼。
3. 配偶或父、母死亡:領 3 個月喪葬津貼。未滿 12 歲子女(含剛生即死) 死亡 1.5個月,滿 12 歲子女死亡 2.5 個月。
PS :遺屬津貼請領順位(1) 配偶子女 (2) 父母 (3) 袓父母 (4) 孫子女或 (5) 兄弟姊妹 (4) 與 (5) 均有 " 專受其扶養之 " 的限制,要小心,否則只能領喪葬津貼

殘廢
分成 15 級 160 項給付 1-40 個月因公加 5 成,由醫師認定自認殘日起 2 年得請領衛生署 84 年 2 月 8 日規定;領殘後,因同一傷病之併發症及再復發可健保住院 。

勞保醫療權益分
(1) 普通事故醫療與
(2) 職災事故醫療,健保實施後只剩
(3) 職災醫療,因此勞工,如果因公受傷,仍可使用勞保門診與住院,必須到勞保局拿門診或住院單,如此可享:
(1) 免自付額 (2) 不必轉診 (3) 往後領取傷病給付較高 (4) 門診或復健期間亦可領傷病給付。
切記!因公受傷不可使用健保卡,以免吃虧 。

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